IMPORTANCIA DE LA VARIABILIDAD DEL RITMO CARDIACO

La Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca (HRV) es un indicador de medida de la condición aeróbica de las personas.

Esta variabilidad es comúnmente evaluada por la medición de los intervalos R-R (Maud y Foster, 2006). Recientes investigaciones han planteado que altos valores de HRV están asociados con altos consumos de oxígeno, mientras que bajos valores denotan incrementos en la mortalidad (Tsuji & cols., 1994) y un alto riesgo de patologías cardiacas en pacientes asintomáticos (Molgaard & cols., 1991). Luego de diferentes investigaciones se ha propuesto que su comportamiento depende del funcionamiento del Sistema Nervioso Autónomo (SNA) (Gallo & cols., 1999) y otros sistemas de regulación fisiológicos (Maud y Foster, 2006). Melanson (2000) encontró que la HRV muestra una oscilación sincrónica con el ciclo respiratorio. Es así que, durante la inspiración la HRV aumenta, al parecer por la inhibición de la vía eferente parasimpática del nervio vagus y durante la expiración esta inhibición desaparece, permitiendo una disminución en la HRV.

Existen diferentes factores determinantes de la HRV como los son la edad, sexo, condición aeróbica, algunas patologías, etc. (Maud y Foster, 2006), pero ha sido ampliamente aceptado por muchos investigadores, que la edad es una característica predominante en el comportamiento de la HRV, al parecer por una disminución de la actividad parasimpática en personas mayores (Migliario & cols., 2001). Catai & cols (2002) propusieron que esto es debido a que condiciones como la capacidad aeróbica máxima (VO2max.) alcanza sus valores máximos alrededor de los 30 años de edad, momento desde el cual, decrece progresivamente, afectando así el comportamiento de la HRV. Por otro lado, la actividad que se está realizando y la hora del día también influyen sobre el comportamiento de la HRV.

IMPORTANCIA DE LA MEDICIÓN DE LA VRC EN DIFERENTES AREAS DE LA MEDICINA

 _ Cardiología y Enfermedades Cardiovasculares:

Se ha descubierto que la Reducción del Tono Vagal se relaciona con el Infarto Agudo de Miocardio. La VRC podría ser utilizada como una herramienta para pronosticarlo.

La VRC de predominio del Tono Simpático se asocia muy estrechamente con el riesgo de Muerte Cardíaca Súbita y complicaciones Arrítmicas. La Actividad Vagal disminuida ha sido detectada en pacientes que sufren de Hipertensión Esencial.

_ Neurología:

La VRC refleja disfunción Autonómica de origen Central en caso de pacientes que tienen Parkinsonismo, Degeneración Espino-cerebelosa, Síndrome de Shy-Drager, Esclerosis múltiple, Alcoholismo crónico, Síndrome de Guillan-Barré.

_ Diabetes mellitus:

La Cardiomiopatía Diabética provoca la disminución de la VRC. Ya que esta disminución a menudo es acompañada por otros síntomas clínicos, la VRC se podrá utilizar para la prevención precoz de patología diabética, especialmente en niños.

_ Glomerulonefritis con Insuficiencia Renal:

Tono vagal disminuido ha sido detectado en pacientes urémicos. Han sido descubiertos por la disminución del poder espectral asociado con las ondas cortas del análisis de la HRV.

_ Influencia farmacológica:

Los beta-bloqueadores, tranquilizantes, relajantes, Escopolamina (Vagomimético), etc. Aumentan la VRC. La atropina, por lo contrario, hace disminuir la actividad vagal. Un dato interesante es que Nifidipino (Ca-bloqueante) no tiene ningún efecto sobre la HRV.

_ Toxicología:

El análisis de la HRV puede revelar la gravedad de la disfunción autonómica provocada por agentes neurotóxicos ambientales, tales como solventes orgánicos, pesticidas, nitratos, fosfatos orgánicos, plomo, etc.

_ Estrés relacionado con el trabajo:

Operaciones de vibraciones, régimen inconveniente de trabajo y descanso, polvo de todo tipo, inconveniencias de tipo ergonómico, sobrecarga, mal microclima psicológico, etc. Son factores que podrían disminuir el VRC. Esto se utiliza para su control cuantitativo y valoración.

_ Ecología médica:

Los peligros ecológicos han de ser evaluados no solo mediante la medición del nivel de los perjuicios ecológicos, sino también por el impacto que tienen sobre el estado funcional común de la población que habita zonas contaminadas. Esto se puede conseguir mediante estudiando el tono simpático crónicamente aumentado mediante mediciones de la HRV.

_ Deportes y Salud:

El estado de entrenamiento excesivo así como el efecto de los tratamientos de relajación y el uso de medicamentos prohibidos puede ser controlado con éxito mediante la VRC.

_ Psicología aplicada:

Mediante el análisis de regresión múltiple ha sido comprobado que fenómenos como la depresión, agotamiento, falta de apoyo social, pérdida de control, relaciones familiares o sociales malas, etc. son capaces de aumentar las ondas largas de la energía espectral y disminuyen la energía espectral total(Disminución de VRC).

_ Medicina de transporte, el ejército y medicina cósmica:

Todas estas profesiones suponen un alto nivel de reservas de salud y capacidades de adaptación. Se ha demostrado que el esfuerzo físico así como el mental requerido en estos casos puede ser evaluado mediante las mediciones de VRC.

_ Seguros de salud (vida):

Recientemente en EEUU, Holanda, Noruega y Japón se está utilizando la VRC como un medio para predecir el Riesgo de salud, factor que influye sobre las condiciones de seguro.